933486557    C/ Balmes 172 Principal 2ª 08006 – Barcelona 699212603info@juliafarre.es

      Malaltia celíaca o intolerància al gluten

      cereals amb gluten

      Què és el gluten?

      El gluten és una proteïna que es troba en la llavor d’alguns cereals com el blat, l’ordi, el sègol, l’espelta i la civada. Aquest és l’encarregat de donar elasticitat i una textura masticable als aliments. Recentment s’ha posat de moda seguir una dieta sense gluten (gluten-free diet) sense cap motiu aparent. En diversos estudis s’ha observat que la gent que no té celiaquia o sensibilitat al gluten no celíaca i segueix una alimentació lliure d’aquesta proteïna, tendeix a menjar menys fibra i altres micronutrients, que fa que la dieta sigui menys nutritiva i variada. A part que una alimentació sense gluten sol ser més costosa a nivell econòmic. A més també s’ha vist certa relació amb la ingesta de gluten com un factor protector cap a certes malalties com la diabetis tipus 2. Així que si no estàs diagnosticat de celiaquia o bé de sensibilitat al gluten no celíaca, no hauries de retirar aquest tipus d’aliments de la teva alimentació.
      A continuació t’explico en quines situacions si hauries de fer-ho.

      Què és la intolerància al gluten?

      La malaltia celíaca (també coneguda com celiaquia o intolerància al gluten) és una malaltia intervinguda pel sistema immune en individus genèticament susceptibles. Es caracteritza per causar danys crònics en la mucosa de l’intestí prim a causa d’una intolerància permanent. Aquesta intolerància provoca lesions a nivell de les parets intestinals originant problemes de malabsorció, i altres símptomes.

      Actualment aquesta malaltia té una prevalença major en el sexe femení amb una relació 2:1 respecte al sexe masculí.

      Diferència entre celiaquia i sensibilitat al gluten no celíaca (SGNC)

      Hem de diferenciar la malaltia celíaca de la sensibilitat al gluten no celíaca (també coneguda com a intolerància al gluten no celíaca, anteriorment coneguda com a sensibilitat al gluten) ja que la SGNC no té cap component genètic i no s’ha de realitzar una dieta tan estricta ja que pot augmentar el seu grau de sensibilitat. Les persones que pateixen SGNC poden tolerar petites quantitats, en canvi, les persones celíaques han d’evitar qualsevol contacte amb aquesta substància (evitar també contaminacions creuades).

      També cal destacar que per cada persona celíaca podria haver-n’hi 7 amb sensibilitat al gluten no celíaca.

      Per cada persona celíaca podria haver-n’hi 7 amb sensibilitat al gluten no celíaca - Haz clic para twittear!    

      Símptomes de la celiaquia

      Els símptomes poden variar de persona a persona i fins i tot pot ser que la celiaquia es presenti de forma silent, és a dir, sense cap tipus de simptomatologia, fet que pot dificultar el seu diagnòstic. Actualment al voltant del 75% de les persones que pateixen aquesta malaltia estan sense diagnosticar.

      Així i tot els símptomes més freqüents abasten:

      • Síndrome de malabsorció amb diarrea, esteatorrea, fatiga, nàusees, vòmits, distensió abdominal i meteorisme, pèrdua de pes, canvis en el caràcter, falta de gana, dèficit de vitamines liposolubles, ferro, calci i àcid fòlic.

      En els nens també pot provocar un retard en el creixement i un cert estancament de la corba de pes.

      Actualment al voltant del 75% de les persones que pateixen aquesta malaltia estan sense diagnosticar.

      Diagnòstic de la malaltia celíaca

      Els criteris diagnòstics per determinar la malaltia celíaca consisteixen en quatre mecanismes fonamentals:

      1. Sospita clínica (mostrar simptomatologia, tenir familiars afectats o bé pertànyer a un grup de risc).
      2. Analítica amb els marcadors serològics de la MC (anticossos anti-pèptids de gliadina deaminada, anti-transglutaminasa i anticossos anti-endomisi).
      3. Estudi genètic (HLA-DQ2/8).
      4. Biòpsia del duodè per a determinar la lesió intestinal.

      És fonamental no retirar el gluten de la nostra alimentació durant les proves diagnòstiques ja que podem interferir en els resultats obtenint així, falsos negatius.

      Per tal de fer un correcte diagnòstic d’aquesta sensibilitat no celíaca s’han d’excloure prèviament la malaltia celíaca i l’al·lèrgia al blat.

      Per tal d’excloure l’al·lèrgia al blat s’hauran de realitzar proves cutànies i mostrar un resultat negatiu. En el cas de la malaltia celíaca, la prova serològica ha de resultar negativa per començar a sospitar de SGNC. En el cas que la persona no estigui exposada a aliments amb gluten, podrem descartar també, SGNC. És a dir, amb un diagnòstic d’exclusió de la malaltia celíaca i l’al·lèrgia al blat es pot dictaminar sensibilitat al gluten no celíaca, sempre que al retirar els aliments amb aquesta proteïna desaparegui la simptomatologia i torni a aparèixer amb la seva implantació.

      intolerància al gluten

      Dieta per a celíacs

      En cas de diagnòstic de celiaquia l’únic tractament existent de moment és una dieta exempta de gluten de per vida. Els objectius de seguir aquesta dieta són millorar la simptomatologia (en cas d’existir) i afavorir la recuperació de les parets intestinals, millorant així l’absorció dels diferents nutrients. Per això és de vital importància conèixer quins són els aliments que contenen aquesta substància i els que no, en aquesta pàgina  podeu consultar-los: https://www.celiacscatalunya.org/pdfs/Apte_noApte.pdf

      Un cop s’hagi diagnosticat aquesta intolerància és primordial que el celíac agafi l’hàbit de llegir l’etiquetatge de tots els productes i que sàpiga distingir el símbol identificador dels productes sense gluten, ja que no només s’han d’evitar els cereals que en contenen (blat, l’ordi, el sègol, l’espelta, la civada, el kamut i el triticale) sinó que també s’ha de prescindir dels seus derivats i altres aliments que puguin contenir-ne traces.

      productes sense gluten

      Cal conèixer les mesures higièniques amb l’objectiu d’evitar contaminacions creuades a l’hora de cuinar. També s’han de tenir en compte diverses mesures a l’hora de comprar i sortir a menjar fora. És important que tinguis en compte aquests consells:

      • Mai manipulis un producte amb els mateixos estris que has utilitzat prèviament per cuinar aliments amb gluten.
      • Evita utilitzar la mateixa superfície que hagis emprat per a aliments amb gluten si aquesta no s’ha netejat adequadament.
      • No compris productes a granel ni productes artesanals que no estiguin etiquetats.
      • Si vas a menjar fora assegura’t prèviament que aquest restaurant té menús celíacs.
      • Si tens dubtes sobre un aliment sobre si pot contenir aquesta molècula, no el consumeixis.
      • Consulta els prospectes de medicaments o bé amb el teu farmacèutic.

      A continuació et faig una proposta de menú per a celíacs:

       
      EsmorzarLlet amb cereals de blat de moro torrats.
      Mig matí2 mandarines.
      DinarVichyssoise.
      Salmó al forn acompanyat amb puré de patates i espàrrecs verds.
      Iogurt natural.
      Berenar1 plàtan i 5 ametlles
      SoparSopa de peix amb arròs.
      Truita de champinyons i carbassó.
      Iogurt natural.

      Relació amb altres al·lèrgies i intoleràncies alimentàries

      Una persona celíaca sense diagnosticar, o bé, que no segueixi una dieta lliure de gluten, pot presentar a la vegada, intolerància a la fructosa, lactosa  o al sorbitol.

      Això és degut al fet que els enzims que degraden aquestes substàncies es troben a l’intestí. Les persones que ingereixen gluten i són celíaques presenten les vellositats intestinals atrofiades, amb la qual cosa és molt probable que la producció d’aquests enzims es vegi alterada o inhibida, produint una intolerància secundària a qualsevol d’aquestes molècules.

      Si presentes diverses intoleràncies a la vegada, és recomanable que et facis proves per descartar una possible celiaquia.

      Conclusions

      Si estàs diagnosticat de celiaquia has de seguir una alimentació exempta de gluten de per vida. Amb ella podràs millorar la teva simptomatologia, revertir alguna possible intolerància i permetràs la recuperació de les vellositats intestinals.

      Si fa poc que t’han diagnosticat celiaquia o sensibilitat al gluten no celíaca, et recomano que et posis en mans d’un bon professional perquè et guiï les pautes d’una alimentació equilibrada d’acord a la teva situació. Les Dietistes – Nutricionistes del Centre de Nutrició Júlia Farré et podem ajudar a seguir una alimentació equilibrada perquè no pateixis cap carència.

      Clara Muñoz

      Clara Muñoz

      Dietista - Nutricionista

      0 Comments

      Clic para concertar visita por whatsapp