Diabetis gestacional

Què és la diabetis gestacional?

Causes de la resistència a la insulina durant l’embaràs

Factors de risc

• Amb antecedents familiars de diabetis,
• Que sobrepassen la trentena d’edat,
• Que tinguin excés de pes.
• Que hagin patit DG en embarassos previs.

Conseqüències de presentar valors alts de sucre en l’embaràs

Quan la mare presenta hiperglucèmia la glucosa de més pot travessar la placenta arribant al fetus. El nadó davant aquest ambient ensucrat té més energia disponible i augmentarà més la seva mida a expenses de greix (macrosomia), a més el seu pàncrees s’acostuma a produir més insulina per compensar l’excés de sucre amb la qual cosa en néixer i no estar en un ambient amb excés de sucre pot tenir una hipoglucèmia neonatal. A llarg termini aquesta producció extra d’insulina pot ocasionar obesitat en l’edat adulta, fins i tot diabetis tipus 2.

Si després del diagnòstic es segueixen els consells de l’equip mèdic i els valors de glucosa estan controlats el risc de complicacions disminueix.

Diagnòstic

Després d’un test d’O ‘Sullivan positiu s’haurà de realitzar una altra prova coneguda com a test de tolerància oral a la glucosa (TTOG) en la qual es mesura la glucèmia 4 vegades: abans de prendre el sucre i després d’1 hora, 2 hores i 3 hores. Si dos dels valors surten alterats es diagnostica la diabetis gestacional.

Si el test d’O ‘Sullivan surt positiu i el TTOG és negatiu és probable que en el tercer trimestre el teu ginecòleg / a et torni a fer el test.

Tractament i dieta per la diabetis gestacional

Inicialment inclou:

1. Autocontrols de glucèmia capil·lar diaris.
2. Un pla d’alimentació adaptat a la diabetis i l’embaràs.
3. Vida activa.
4. En alguns casos: insulina.

Autocontrols de glicèmia capil·lar

Es realitzen practicant una punxada al dit. Generalment es realitzen 4 vegades al dia: en dejú i després d’1 hora de l’esmorzar, el dinar i el sopar. Els valors objectiu són <95mg / dl en dejú i <140mg / dl després d’una hora d’haver iniciat els àpats.

Si els controls no estan dins dels objectius el dietista-nutricionista o educador en diabetis adaptarà el pla d’alimentació i donarà consells a la futura mare per a que es normalitzin.

Pla d’alimentació per a la diabetis gestacional

Un dietista-nutricionista plantejarà un pla d’alimentació per a aquesta nova situació, adaptat a cada cas: al trimestre i l’augment de pes matern i fetal.

Es controlaran els aliments que tenen capacitat d’elevar el sucre en sang (fruita, làctics, farinacis com el pa, patata, pasta, arròs o llegums) però assegurant que la dieta sigui suficient perquè la futura mare no passi gana i el nadó es desenvolupi correctament. Serà fraccionada, suficient en energia, controlada en carbohidrats, moderada en proteïnes i variable en aportació de greixos, sempre que aquestes siguin saludables, en funció del pes de la mare i el fetus.

A continuació et deixo una infografia amb els aliments que no t’aconsello prendre perquè eleven massa ràpid la glucèmia, els que has de prendre en petites quantitats al llarg del dia i els que no eleven el teu glucèmia i pots consumir amb moderació (no és bo abusar de res) però sense patir pel control de glucosa:

Exemple de menú per diabetis gestacional

Esmorzar

Un got de llet semidesnatada. Una llesca de pa integral amb formatge fresc pasteuritzat, tomàquet laminat i fulles d’enciam.

Mig matí

Un iogurt amb flocs de civada i nous.

Dinar

Pisto (pebrot, carbassó, albergínia i tomàquet) amb un grapat d’arròs integral. Sardines a la brasa amb guarnició d’amanida de canonges. Taronja

Berenar

Infusió de gingebre. Una llesca de pa integral amb alvocat.

Sopar

Amanida de ruca, amb talls de carabassa al forn, tomàquets cherry, llenties i tires de pit de pollastre a la planxa. Mandarines.

Vida activa

El mantenir un estil de vida actiu i moures fa que el múscul usi glucosa afavorint que les glucèmies millorin.

Caminar de manera regular abans o després dels àpats contribueix a un bon control de la diabetis gestacional. Si es pot, practicar exercici físic adaptat a l’embaràs també millorarà el perfil de glucèmies.

Insulina

En els casos que no és possible normalitzar els valors mitjançant la ingesta i l’exercici físic l’endocrí prescriurà tractament amb insulina per normalitzar les glucèmies.

Què passa després del part?

Uns mesos després del part el metge endocrí o el ginecòleg / a mana fer una analítica de sang per validar que realment la diabetis ha desaparegut.

Les mares que han tingut diabetis gestacional en un embaràs tindran més probabilitats de patir-la en gestacions futures. Pot passar que en funció d’altres factors com el pes, l’activitat i els hàbits alimentaris, les dones que han tingut DG puguin tenir Diabetis tipus 2 en un futur.