Alimentación en artritis reumatoide
¿Qué es la artritis reumatoide?
La artritis reumatoide es una de las enfermedades inflamatorias crónicas de mayor prevalencia. Aunque se caracteriza por afectar principalmente a las articulaciones, debe considerarse un síndrome por las manifestaciones en otras partes del organismo, como nódulos reumatoides, afectación pulmonar o vasculitis.
Se cree, que una combinación de factores (estilo de vida, ambientales, agentes infecciosos) en una persona genéticamente predispuesta, puede conducir a que nuestra tolerancia inmunológica falle, y acabe provocando un “autoataque” por parte de nuestro sistema de defensa.
Afectación del sistema inmunitario
El personal de medicina evaluará los marcadores que indican inflamación sistémica, como la PCR o la VSG, que nos alertarán de que el cuerpo ha puesto en marcha la respuesta inflamatoria y de defensa, además de marcadores específicos de artritis, como los anticuerpos que explicaremos a continuación.
Es importante acudir a los controles que el especialista indique, y evaluar mediante la analítica, pruebas de imagen y los síntomas que presentemos en qué estado nos encontramos, ya que valores de anticuerpos más elevados, se asocian con mayor gravedad y daño articular.
Hablamos en concreto de los autoanticuerpos contra péptidos citrulinados (ACPA), que han supuesto un gran avance en investigación, pues son muy específicos de esta enfermedad. También de los autoanticuerpos contra IgG o factor reumatoide (FR).
Una de las formas en que los ACPA pueden dar lugar a la inflamación y destrucción de tejido, es mediante la formación inmunocomplejos con determinados antígenos, que acaban uniéndose al factor reumatoide, y de esta forma activan la respuesta inmunológica.
Si las células del sistema inmunitario (como los leucocitos) entran al líquido sinovial, es posible que la membrana que recubre la articulación se inflame (sinovitis). Si pasa tiempo sin resolverse la inflamación, esa membrana se va engrosando y tiene lugar crecimiento de tejido hacia el interior de la estructura articular. ¿Qué puede ocurrir entonces? Que la articulación se deforme y que llegue a destruir el cartílago y el hueso. Hay que tener en cuenta que esa “invasión” por células inflamatorias puede ocurrir antes de que se produzcan los síntomas propios de la enfermedad. De hecho, los ACPA en algunas personas, pueden detectarse hasta 10 años antes del diagnóstico de la patología, puesto que no habría todavía un nivel de inflamación que se perciba ya a través de síntomas. ¿Podría ofrecernos esto la oportunidad de prevenir antes que curar?
Alimentos y nutrientes beneficiosos en la artritis reumatoide
Jengibre y cúrcuma
Al jengibre se le atribuye la reducción del dolor y de la inflamación. Y eso es lo que algunos estudios han observado en pacientes con osteoartritis y artritis reumatoide.
Algunos estudios han demostrado que el efecto antiinflamatorio del jengibre se debe a la inhibición de la producción de citocinas y quimiocinas proinflamatorias. Las primeras, son proteínas que el sistema inmunitario lanza a la batalla contra el enemigo. Las quimiocinas, son un tipo de citocinas que atraen componentes del sistema inmunitario hacia un lugar en concreto. Por ejemplo, si hay una infección bacteriana, la quimiocina inflamatoria puede atraer a células inmunitarias desde la sangre hasta el tejido dañado o infectado. Dando como resultado, daño en el cartílago y hueso.
A uno de los componentes de la cúrcuma, también se le atribuye propiedades antiinflamatorias. La administración con algunos antirreumáticos que pueden aumentar el estrés oxidativo y conducir a alteraciones vasculares, podría reducir estos efectos adversos.
Agua
Es importante mantener una buena hidratación con agua y alimentos que la contengan, principalmente verduras y hortalizas, así como una adecuada de eliminación por orina.
Algunos signos de deshidratación son similares a los que manifiesta la persona que padece artritis, bien por la propia enfermedad o por la medicación pautada: fatiga y debilidad muscular, dolores de cabeza o estreñimiento. Y si existe además una condición gastrointestinal que pueda dar lugar a diarreas, la probabilidad de deshidratación aumenta.
¿CÓMO SABER SI ESTOY HIDRATADO/A?
- Color de la orina. ¿Es nuestra orina demasiado oscura en lugar de amarilla clara o transparente.
- Cantidad en 24 horas. Clínicamente, si es de <400ml/24 horas hablamos de oliguria o disminución del volumen de orina.
- Elevación de determinados parámetros bioquímicos que pueden indicar deshidratación: hemoglobina, hematocrito, sodio, potasio, BUN, albúmina.
- Pérdida de elasticidad en la piel. Tras estirar la piel del dorso de la mano, se recupera muy lentamente el estado inicial.
- Frecuencia cardíaca rápida.
¿La solución? Hidratarte. Bebe al menos 6-8 vasos de agua al día. Si te cuesta, crea una rutina que pueda ayudarte, hazte con una botella reutilizable que lleves al trabajo o a caminar, dale sabor con hierbas aromáticas (por ejemplo, menta) y zumo de limón…
Vitamina D
Algunos estudios muestran que el nivel de vitamina D en sangre es significativamente más bajo en personas que tienen artritis reumatoide. Y que además a mayor déficit, mayor índice de actividad de la enfermedad.
Esta vitamina a la que ya muchos expertos consideran hormona, contribuye a la tolerancia inmunitaria al afectar tanto la respuesta innata como a la adaptativa
Artículo recomendado: Cómo mejorar las defensas
Ácidos grasos omega 3
La evidencia científica muestra que podemos obtener beneficios de la suplementación de ácidos grasos poliinsaturados omega 3 (generalmente, mayor a 2.7gramos/día) y una alimentación baja en omega 6. Además, pueden ayudar a reducir los niveles de triglicéridos, lo que resulta interesante si tenemos en cuenta que en personas que padecen artritis reumatoide el riesgo cardiovascular está aumentado.
El consumo de dos veces a la semana de pescado rico en omega 3, también se asocia a un índice de la actividad de la enfermedad más bajo.
Otra ventaja es que si logramos el efecto antiinflamatorio y encontrarnos mejor, podemos llegar a necesitar menos medicamentos antiinflamatorios.
¿Qué alimentos evitar para mejorar la artritis?
Sal
La ingesta alta de sal puede desencadenar inflamación a través de sus efectos sobre las células inmunitarias. Además, en caso de que fumemos, la interacción entre el consumo de sodio y el tabaquismo contribuye aún más a ello.
Según la Organización Mundial de la Salud, la ingesta máxima de sal en la población general debe ser de 5 gramos de sal al día (en mayores de 7 años), de 4 gramos al día (en niños y niñas de 7 a 10 años), menor de 3 gramos al día (en menores de 7 años). En menores de 1 año, se debería evitar su consumo.
Mucha sal: 1.25 gramos por cada 100 gramos.
Poca sal: 0.25 gramos por cada 100 gramos.
ALIMENTOS MÁS RICOS EN SAL
- Productos cárnicos (chorizo, fuet, salchichón, chopped, jamón cocido, pechuga de pavo, mortadela, paté, salchichas).
- Concentrados y bricks de sopas y caldos.
- Salsas.
- Aperitivos salados (frutos secos con sal, galletas saladas, patatas fritas, snacks de maíz).
- Pan.
- Conservas de pescado y marisco.
- Quesos.
- Platos precocinados (de arroz, de carne, de pasta, tortilla, croquetas, pizzas, gazpacho…).
- Añade poca sal a tus platos.
- Opta por alimentos frescos y frutas y verduras de temporada, para sacar el máximo beneficio nutricional y potenciar el sabor de tus platos.
- Utiliza las hierbas aromáticas y especias al cocinar.
- Lava bien bajo el agua del grifo las conservas de legumbres, antes de su consumo.
- Si comemos fuera o pedimos comida, pedir que las salsas y aliños, nos las sirvan aparte.
Bebidas y productos azucarados
El consumo de bebidas y productos azucarados puede empeorar los síntomas de la artritis reumatoide, ya que la rápida absorción de los monosacáridos glucosa y fructosa del intestino, que derivan del azúcar (sacarosa), podría conducir a una sobreactivación de mTOR, una proteína que desencadena la respuesta inmunitaria, por lo que no sería positivo que esté muy activada en enfermedades autoinmunes o en personas con predisposición.
Consumo de carbohidratos y gluten
Todavía no hay estudios concluyentes, pero algunos de ellos han observado que los glicosaminoglicanos (carbohidratos), que forman parte de cartílago, líquido articular, tejido conectivo y piel, se adhieren a células inflamatorias de las articulaciones en la artritis reumatoide, causando inflamación y dolor cuando se acumulan en el tejido. Esto no deja del todo claro que una alimentación baja en carbohidratos sea eficaz en todos los casos.
Sí está claro el papel de los carbohidratos refinados (azúcares), pero no lo está tanto el consumo de cereales integrales en relación a esta enfermedad. Éstos aportan una gran cantidad de antioxidantes y vitaminas involucrados en los procesos antiinflamatorios. Sin embargo, son también fuentes de lectinas, componentes que pueden actuar como antinutrientes, aunque existen técnicas que puede eliminar su contenido.
En cuanto al gluten, convendría descartar la celiaquía, otra enfermedad autoinmune. Algunos estudios observan que, en caso positivo, además de ser lo adecuado en la enfermedad celiaca, seguir una dieta sin gluten bien planificada, podría también disminuir la acumulación de líquido articular.
Ritmo circadiano
Podemos considerar al ritmo circadiano como nuestro reloj interno. Tiene que ver con el ciclo de luz y oscuridad, la alimentación y el ejercicio físico o las interacciones sociales.
Estos aspectos tienen una relación directa con nuestro sistema inmuológico.
Menú ejemplo para artritis reumatoide
| Lunes | Martes | Miércoles | Jueves | Viernes | Sábado | Domingo | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| COMIDA | Ensalada de tomate, rúcula, aguacate y remolacha con bacalao. | Quínoa salteada con dados de calabaza, con pimienta negra y cúrcuma. | Cuscús de coliflor salteada con pimiento rojo y verde, con cúrcuma y perejil fresco picado. Pavo a la plancha. | Ensalada de lentejas, col lombarda, escarola, tomate, pepino y olivas. | Crema de champiñones. Pasta de garbanzos salteada con albahaca, semillas de sésamo y aceite de oliva. | Arroz caldoso con calamares y vegetales (cebolla, guisantes, zanahoria). | Ensalada de boniato berros, tomate, manzana y zanahoria rallada. Brochetas de calabacín, tomate Cherry y pavo. |
| CENA | Tostadas de trigo sarraceno con revuelto de huevo, espinacas y ajos tiernos, con semillas de calabaza | Espaguetis de calabacín con salsa pesto. Hamburguesa casera de pollo. | Caldo de apio, cebolla, zanahoria, col, laurel y tomillo (reservar verduras). Dorada al horno con patata. | Crema de verduras (del día anterior), con nueces picadas. Tortilla francesa. | Judías verdes con patata y salmón marinado a la plancha. | Crepes de espelta/ trigo sarraceno rellena de hummus de garbanzos y hortalizas al gusto. | Caldo de verduras. Calabacín relleno de atún y aguacate. |
En nuestra consulta podemos ayudarte a mejorar la artritis reumatoide
GLOSARIO
Antígenos: sustancia que puede interaccionar con nuestro sistema inmunológico y que es capaz de iniciar una respuesta inmunitaria.
Articulaciones: puntos de unión del hueso o cartílago.
Líquido sinovial: recubre algunas articulaciones y actúa como “colchoneta” para evitar la fricción y desgaste del cartílago articular.
Sinovitis: inflamación de la membrana sinovial, que recubre las articulaciones.
Tolerancia inmunitaria: cuando componentes del sistema inmunitario, los linfocitos, son expuestos a un antígeno, con el que ya habían tenido contacto previo, no produce una respuesta específica del sistema inmune. Es, por tanto, un estado de memoria o aprendido. Si falla, se pueden reacciones de autoinmunidad.
Iria Quintáns
Dietista - Nutricionista
Esta bien detallado y de manera sencilla. Gracias por este informe.
Citar Comentario
Citar Comentario
Muchas gracias!
Citar Comentario
Citar Comentario
Hola, estoy embarazada y me diagnosticaron 2 tipos de artritis causado por mi estado. Quisiera saber que podría ayudarme a disminuir ese problema. Gracias
Citar Comentario
Citar Comentario
Hola, en una situación así cuidar la alimentación es importante pero hasta que no nazca el bebé es muy difícil que pueda remitir ese problema. Lo mejor será seguir los consejos de tu médico. Un saludo.
Citar Comentario
Citar Comentario
Gracias por su generosidad al compartir esta informacion 🙏
Citar Comentario
Citar Comentario
Muchas gracias por tu comentario Rocío
Citar Comentario
Citar Comentario
Agradecida por la información, gracias
Citar Comentario
Citar Comentario
Muy buena la información contenida en este trabajo. Yo tengo artritis reumatoide y fibromialgia y otras enfermedades. Sí pueden ayudarme les agradecería. Aca en Chile. No he encontrado mucha información. Gracias por su ayuda.
Citar Comentario
Citar Comentario
Gracias por tu ayuda al informarnos los que súfrenos artritis reumatoide
Te lo agradecemos
Citar Comentario
Citar Comentario
Muy interesante informaciòn. Muy clara. Me gustarìa conocer una dieta para los 7 dìas de la semana. Tengo diagnòstico de AR manos con deformaciones en nudillos. Algunos dedos inflamados. No tomo medicaciòn. Practico Tai chi. Quiero tener buena alimentaciòn. Tengo 69 años.
Citar Comentario
Citar Comentario
Hola Marta, gracias por tu comentario. Puedes llamaros al teléfono 933486557 o escribirnos a través del formulario de contacto de nuestra web y te informaremos encantadas sobre cómo podemos ayudarte.
Citar Comentario
Citar Comentario
Gracias por compartir esta información, me es de gran utilidad.
Citar Comentario
Citar Comentario
Me internaron por una neumonía bilateral por COVID. Con 4 hisopados negativos. Conclusión, no fue COVID, fue producto o del metrotexato o la artritis. Agradezco la explicación detallada de esta página. Lo tomaré al pie de la letra. Muchas gracias
Citar Comentario
Citar Comentario
Me parece muy importe las informaciones acerca de la AR. Me encantaría sigan aportando información. No tomo medicina para la AR, me interesa nos recomienden como seguir llevandola, tengo 76 años y en las mañanas amanezco con riguidez y dolor. Gracias
Citar Comentario
Citar Comentario
Gracias, hace poco me enteré que tengo artritis reumatoide, la verdad, he tratado de que no me afecte mi vida personal, pero los dolores en mis piernas y antebrazos son muy repetitivos, todavía no llevo ningún tratamiento médico, te agradezco me ayudes..mil gracias..
Citar Comentario
Citar Comentario
Gracias por la información. Me diagnosticaron que tengo artritis degenerativa. Tengo 59 años. Tomo té de gengibre y cúrcuma todas las noches. Me gustaría tener mas información y como poder llevar una alimentación que no me siga afectando. Tengo 2 nietos pequeños y me encanta compartir con ellos.
Citar Comentario
Citar Comentario
Hola, para más información deberías consultar nuestras especialistas de manera privada. Te podemos ayudar con pautas personalizadas. Un saludo.
Citar Comentario
Citar Comentario
Hola, soy Isa de Tenerife.
Me diagnosticaron AR hace dos años y medio.
Tengo tratamiento.
Pero mi vida esta muy limitada debido a mis dolores.
Tienen en Tenerife consulta… Si no… ¿Cómo podríamos hacer?.
Quiero intentar cuidar mi alimentación para ver si me siento mejor.
Muchas gracias
Citar Comentario
Citar Comentario
Buenos días Isabel. Podríamos realizar todo el proceso de forma online. A través de videoconferencia seguimos la misma metodología que de forma online. Puedes llamarnos al teléfono de la web o escribirnos a través del formulario de contacto para concertar una primera visita y que podamos asesorarte. Un saludo!
Citar Comentario
Citar Comentario
Gracias de verdad, buena información.
Citar Comentario
Citar Comentario
Tengo entendido que tomate y patatas en la dieta para artritis reumatoide no es recomendable ¿Qué opinas de esto?
Citar Comentario
Citar Comentario
Hola Gabry, el tomate lo puedes tomar con moderación, es decir, como ingrediente en platos, no recomiendo un plato solamente de tomate o tomar gazpacho a menudo. Puedes consumir patata siempre y cuando esté bien cocinada (no cruda). Un saludo,
Citar Comentario
Citar Comentario
Tengo AR
Desde hace 4a 5 años , estaba casi controlado hasta que el Covid altero y lo reactivo con mucha inflamacion en las manos.
Gracias por la información.
Soy Ruth
Citar Comentario
Citar Comentario
Muchísimas gracias Julia, tu entrada (a la que accedí por azar, investigando sobre el tema en la web) es sumamente clara, positiva y accesible para todo el público, especialmente para aquél no especialista en el tema. Tu contribución nos ayuda a los que tenemos dudas a despejarlas y a acudir al especialista para hacernos cargo de nuestra salud de la mejor manera posible.
Seguiré consultando tu sitio y lo recomendaré. Saludos cordiales!
Citar Comentario
Citar Comentario
Muchas gracias por tus palabras Cecilia!
Citar Comentario
Citar Comentario
Hola Julia! Agradezco que publiques este tipo de información importante para los que padecemos AR.
Ojalá hubiera centros de apoyo en todo el mundo y sobre todo tratamiento alternativo basado en buena alimentación y en cosas más naturales, que los analgésicos que dañan el hígado.
Gracias por compartir información valiosa!!
Citar Comentario
Citar Comentario
Hola !!! B tardes, muchas gracias por tan excelente información 😊
Citar Comentario
Citar Comentario
Hola!!
Tengo artritis reumatoide desde los 35 años ahora tengo 49,llevo un tratamiento inmunosupresor (embrel) Hace tiempo empecé a cuidarme la alimentación por que noto mucha mejoria,pero me he encontrado hasta con medicos que me han llegado a decir que no tenia nada que ver,por desgracia son pocas las personas las que aconsejan algo tan importante.Me ha encantado meterme por casualidad en vuestra página y ver toda la informacion que dais,muchísimas gracias por vuestra ayuda.
Citar Comentario
Citar Comentario
Muchas gracias por tu comentario Silvia. Encantadas de poder ayudar.
Citar Comentario
Citar Comentario